Tratamento cirúrgico da pseudartrose do escafóide com enxerto ósseo vascularizado da extremidade dorsal e distal do rádio, baseado na artéria supra-retinacular intercompartimental 1,2 / Surgical treatment of scaphoid nonunion with vascularized bone graft from the dorsal distal tip of the radius, based on the intercompartmental supraretinacular artery 1, 2

Os autores apresentam estudo prospectivo de 29 pacientes portadores de pseudartrose do escafóide, tratados pela técnica descrita por Zaidemberg et al., com tempo de seguimento médio de 15 meses. As cirurgias foram realizadas em sete pseudartroses do terço proximal, 16 do terço médio e uma do terço distal. Um enxerto ósseo vascularizado da extremidade dorsal do rádio, baseado na artéria supra-retinacular intercompartimental 1, 2, foi interposto no foco da pseudartrose do escafóide, previamente preparado e fixado com um ou dois fios de Kirschner. Realizou-se avaliação clínica e radiográfica, em que se observou a consolidação da pseudartrose em 93 por cento dos casos, com tempo médio de 46 dias. Houve melhora da dor em todos os casos; a força de preensão palmar em relação ao lado contralateral melhorou significativamente de 64 por cento para 79 por cento. Não foi obtida melhora significante da mobilidade articular do punho, tanto para a flexão-extensão quanto para os desvios radial e ulnar. A cirurgia propiciou retorno ao trabalho prévio em 90 por cento dos pacientes, em tempo médio de 19 semanas. Houve uma complicação pós-operatória, que foi uma infecção da pele no trajeto do fio metálico de fixação. Os resultados foram satisfatórios em 86 por cento dos pacientes segundo os critérios de Cooney et al. (1987).

Estudo populacional das forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral / Populational study of tip, palmar and lateral pinch strength

Foram mensuradas as forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral em 315 indivíduos adultos do sexo masculino e feminino (630 mäos, com a idade variando dos 15 aos 74 anos), sem nenhuma patologia nos membros superiores ou patologia sistêmica que afetasse a força de pinça. Para as medições foi utilizado o dinamômetro Preston Pinch Gauge e a padronizaçäo recomendada pela Sociedade Americana de Terapeutas da Mäo, assim como a média da força de pinça de três medidas consecutivas, para as mäos dominante e näo dominante de cada indivíduo. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student, à análise de variância e ao coeficiente de correlaçäo de Pearson. Observou-se que as forças das três pinças têm fraca correlaçäo com o índice de massa corpórea do indivíduo, de modo que este näo é um bom índice de referência. As forças de pinça no sexo masculino säo em média 30 por cento mais fortes que as do sexo feminino. Em nosso estudo, a pinça lateral é a mais forte, sendo 13 por cento maior que a trípode e 33 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça trípode tem força intermediária, sendo 23 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça polpa-a-polpa é a mais fraca, sendo mais pinça de precisäo do que de força. Näo foi encontrada diferença significante entre as forças de pinça com o decorrer da idade, bem como entre as forças de pinça polpa-a-polpa entre a mäo dominante e a näo dominante. Para a nossa populaçäo, os valores médios (e respectivos desvios padrões) em quilogramas-força, para as forças das três pinças encontradas para o sexo masculino, foram: pinça polpa-a-polpa = 6,7 (1,8); pinça trípode = 8,5 (2,1) e pinça lateral = 9,9 (1,9). Para o sexo feminino os valores médios encontrados foram: pinça polpa-a-polpa = 4,7 (1,3); pinça trípode = 6,0 (1,5); pinça lateral = 6,7 (1,5). Este estudo populacional visa fornecer parâmetros de normalidade das forças de pinça, como subsídio para avaliações em cirurgia e terapia da mäo, bem como para trabalhos de pesquisa relacionados com esta funçäo manual

Estudo dos movimentos ativos do punho na população normal / Study of the active wrist movements in the normal population

Para verificar como as medidas de flexão, extensão e desvios radial e ulnar do punho se comportam quanto ao sexo, a dominância e grupos etários, os autores avaliaram 1.044 indivíduos, sendo 530 homens e 514 mulheres, sem doença local ou sistêmica que pudesse comprometer a mensuração. As faixas etárias estudadas foram de 15 até 19, 20 até 49 e de 50 até 69 anos de idade. Estabeleceram uma média para cada subgrupo e pela análise estatística concluíram que, na maioria dos grupos, os valores encontrados foram maiores no sexo feminino, nos grupos etários mais jovens e que não houve diferença clínica entre os lados.

Reconstrução da polpa digital do polegar através de retalho de rotação volar / Reconstruction of thumb digital pulp with volar rotating flap

Os autores realizaram estudo retrospectivo em 13 pacientes com lesão crônica da polpa digital do polegar, submetidos a tratamento cir£rgico, através do retalho de avanço proposto por Gaul Jr. (1987). Tiveram como objetivo avaliar as complicaçães, tempo de retorno ao trabalho, qualidade da cobertura, aparência da unha, dor e satisfação do paciente. Conclu¡ram que o retalho de avanço é de execução relativamente simples, com poucas complicaçães, provendo boa cobertura da polpa lesada, com sensibilidade funcional e retorno rápido do paciente às atividades profissionais.

Estudo populacional da força de preensäo palmar com dinamômetro Jamar / Populational study of the grip force with Jamar dynamometer

Os autores avaliaram a força de preensäo palmar em 800 indivíduos de ambos os sexos, num total de 1.600 membros superiores, sem doença que comprometesse essa medida. A força de preensäo palmar, medida através do dinamômetro jamarâ, foi correlacionada com as variáveis faixa etária, sexo e dominância e os resultados foram submetidos à análise estatística. Concluíram que a força de preensäo palmar é significantemente maior nos homens, comparada com a das mulheres, em todas as faixas etárias e em ambos os lados. O lado dominante é mais forte do que o näo dominante em ambos os sexos, em todas as faixas etárias. A média geral da força de preensäo palmar nos homens, lado dominante, foi de 44,2kgf e 40,5kgf no lado näo dominante, com diferença percentual média de 10 por cento. A média geral da força de preensao nas mulheres, lado dominante, foi de 31,6kgf e de 28,4kgf no lado nao dominante, com diferença percentual média de 12 por cento.

Tratamento da sindactilia na epidermólise bolhosa / Treatment of syndactylia in the epidermolysis bullosa

Os autores apresentam dois pacientes portadores de epidermólise bolhosa, com lesoes generalizadas, sindactilias nas maos, deformidade em flexao dos dedos e aduçao do polegar. Discutem a patologia, as peculiaridades do tratamento nas maos e relatam seus resultados.